Kosthold ved diabetes

Frokost for stabilt blodsukker

Hvorfor frokosten er det vanskeligste måltidet, og hva som faktisk holder.

En porsjon havregrøt på 350 gram inneholder 36,1 gram karbohydrat. En skive ekstra grovt brød gir 16,9 gram, et kokt egg 0,2 gram og et glass juice fra konsentrat 19,2 gram. Tallene forklarer hvorfor to frokoster som begge ser fornuftige ut, kan gi helt ulike kurver – og hvorfor det ofte er grøten, ikke pålegget, som avgjør morgenen din.

Mange med sukkersyke oppdager det samme etter noen uker med sensor: samme mat gir større utslag klokka sju enn klokka nitten. Det er ikke innbilning, og det er ikke noe du har gjort galt. Kroppen skiller ut hormoner om morgenen som gjør at insulinet virker dårligere akkurat da, og frokosten treffer rett inn i det vinduet. Derfor er frokosten det måltidet det lønner seg mest å finstille.

Frokost i tall

Havregrøt med melk
10,3 g karbohydrat per 100 gram. En porsjon på 350 gram gir 36,1 gram.
Ekstra grovt brød
33,7 g per 100 gram, 8 gram fiber. Én skive på 50 gram gir 16,9 gram.
Corn flakes
84,1 g per 100 gram. En porsjon på 35 gram gir 29,4 gram, pluss melken.
Egg, kokt
0,3 g per 100 gram. Ett egg på 56 gram gir 0,2 gram.
Juice fra konsentrat
9,6 g per 100 gram. Et glass på 2 desiliter gir 19,2 gram.
Måltidsrytme
Helsedirektoratet foreslår en regelmessig rytme, fordelt på 3–4 hovedmåltider og 0–3 mellommåltider.

Hvorfor morgenen er det vanskeligste tidspunktet

Kroppen forbereder oppvåkning med et hormonpådrag som frigjør sukker fra leveren og samtidig gjør cellene mindre følsomme for insulin. Resultatet er at blodsukkeret kan stige før du har spist noe som helst, og at karbohydratene i frokosten møter en kropp som håndterer dem dårligere enn den gjør midt på dagen. Fenomenet har et navn og en fysiologi som vi har tatt for oss i artikkelen om morgenstigning og dawn-fenomenet.

Det praktiske poenget er enkelt: en frokost som fungerer for en kollega, kan bomme for deg. Helsedirektoratets kostråd ved diabetes er de samme som for befolkningen ellers, med den ene tilpasningen at inntaket av stivelse og sukker må tilpasses den enkelte. Hele rammeverket ligger i seksjonen om kosthold ved diabetes.

Havregrøt: den norske standardfrokosten, og tallene bak den

Havregrøt har et rykte som den trygge frokosten. Den er en god frokost av mange grunner – havregryn inneholder 12 gram fiber per 100 gram, og fullkorn med mye fiber står øverst på Helsedirektoratets liste over hva kosten ved diabetes skal kjennetegnes av. Men grøten er ikke et lavkarbomåltid, og det er her mange blir overrasket.

Matvaretabellen oppgir 10,3 gram karbohydrat per 100 gram ferdig havregrøt kokt med melk. En vanlig porsjon på 350 gram gir dermed 36,1 gram karbohydrat. Det er mer enn to brødskiver, og på nivå med en middagsporsjon ris. Regner du i stedet på tørrvaren, er tallet 57,2 gram per 100 gram havregryn.

Det betyr ikke at grøten skal bort. Det betyr at grøten skal telles. To grep virker for mange: å måle opp grynene i stedet for å øse, og å legge noe med fett og protein oppi – en spiseskje mandler, litt kesam, et par spiseskjeer cottage cheese. Fettet og proteinet bremser tømmingen av magesekken, og det endrer forløpet uten å endre karbohydratmengden. Samspillet mellom de tre næringsstoffene er tema i artikkelen om fiber, fett og protein. En ferdig oppskrift med lavere blodsukkerrespons finner du i havregrøten med lav glykemisk indeks.

Bær er et bedre tilbehør enn tørket frukt og sirup. En desiliter blåbær veier rundt 55 gram og gir 4,1 gram karbohydrat. En halv banan gir 11,8 gram. Begge deler er greit – forskjellen er bare at det ene tallet må telles, og det andre knapt merkes. Tall for resten av frukten står samlet i karbohydrattabellen, og selve havregrynene har vi tatt for oss i gjennomgangen av karbohydrater i havregryn.

Brødskiva – og hvorfor en tykkere skive kan gi mindre

Den norske brødfrokosten er lettere å regne på enn folk tror, fordi skivene er ganske like i vekt. Her er tallene fra Matvaretabellen for de fire vanligste typene.

BrødtypePer 100 gramPer skiveFiber per 100 gram
Ekstra grovt (75–100 %)33,7 g16,9 g (skive på 50 g)8,0 g
Grovt (50–75 %)40,6 g16,2 g (skive på 40 g)6,0 g
Halvgrovt (25–50 %)41,1 g16,4 g (skive på 40 g)5,0 g
Fint rugbrød (0–25 %)45,7 g18,3 g (skive på 40 g)5,0 g

Legg merke til noe som gjør regnestykket mindre skummelt: forskjellen per skive er liten, selv om forskjellen per 100 gram er tydelig. Ekstra grovt brød har mest fuktighet og tyngst skive, og lander likevel lavest av de fire. Hovedgevinsten ved å velge grovt er derfor ikke at karbohydratmengden stuper, men at du får åtte gram fiber i stedet for fem, og at brødet metter lenger. Hvordan brødskalaen og Nøkkelhullet faktisk er definert, og hva merkingen ikke sier noe om, står i artikkelen om brødskalaen og Nøkkelhullet.

To skiver ekstra grovt brød gir rundt 34 gram karbohydrat. Det er omtrent det samme som grøtporsjonen over. Vil du ha mindre, er svaret sjelden å bytte brødtype – det er å spise én skive og legge på mer pålegg. Flere brødvarianter, inkludert knekkebrød og lavkarbobrød, er sammenlignet i oversikten over karbohydrater i brød.

Pålegget teller mindre enn brødet

Her er den gode nyheten i den norske frokosten. Nesten alt vi legger på brødskiva, gir lite karbohydrat i de mengdene vi faktisk bruker.

PåleggPer 100 gramPer brødskive
Leverpostei5,9 g1,2 g (20 g)
Makrell i tomat3,9 g1,6 g (40 g)
Kaviar av torskerogn13,7 g2,1 g (15 g)
Brunost30,3 g4,8 g (16 g)
Egg, kokt0,3 g0,2 g per egg

Brunosten er den som oftest får skylda, og den ligger virkelig høyt per 100 gram. Men ingen spiser 100 gram brunost til frokost. En skive på 8 gram gir 2,4 gram karbohydrat, og et vanlig pålegg på 16 gram gir 4,8 – mindre enn en tredjedel av brødskiva den ligger på. Kaviar av torskerogn er verdt et forbehold: hele karbohydratinnholdet er ført som sukkerarter, så per 100 gram er den søt vare. Porsjonen er 15 gram, og da blir utslaget lite.

Regnestykket peker mot ett grep: la pålegget bære måltidet. En skive brød med to egg og en tomat gir langt under halvparten av karbohydratet i to skiver med syltetøy, og metter bedre. Helsedirektoratet anbefaler dessuten rene råvarer framfor farseprodukter, og fisk framfor rødt kjøtt – makrell i tomat treffer begge deler.

Frokostblanding og juice er to ulike feller

Corn flakes inneholder 84,1 gram karbohydrat per 100 gram. Porsjonen på 35 gram gir 29,4 gram, og da har du ikke regnet med melken, som legger til rundt 9 gram per glass. En søtet variant som Frosties ligger på 85,2 gram karbohydrat, hvorav 36 gram er sukkerarter. Til sammenligning ligger vanlige kornblandinger og müsli mellom 55 og 70 gram per 100 gram, men da med langt mer fiber. Problemet er ikke bare tallet, men at slike blandinger spises raskt, i porsjoner ingen måler opp, og uten særlig fett eller protein til å bremse. Helsedirektoratet peker uttrykkelig på at kornblandinger av hele, valsede korn og nøtter er å foretrekke framfor cornflakes og lignende når målet er lav glykemisk indeks.

Juice er en annen historie. Et glass appelsinjuice fra konsentrat på 2 desiliter gir 19,2 gram karbohydrat, ferskpresset 16,2 gram. Det tilsvarer omtrent én brødskive – men det kommer i flytende form, på under et minutt, og uten metthet. Retningslinjen er tydelig her: rene fruktjuicer og fruktbaserte smoothier gir rask blodsukkerstigning og bør unngås eller begrenses ved diabetes, og sukkerholdig drikke bør unngås. Hva som faktisk er greit å drikke, og hvor lightproduktene kommer inn, er tema i gjennomgangen av drikke ved diabetes.

Juice har én nyttig rolle: ved føling er et glass juice blant det Diabetesforbundet nevner som rask følingsmat. Det som er en dårlig frokost, er altså god førstehjelp – nettopp fordi det virker fort.

Frokosten uten brød

For mange er det enkleste grepet å flytte frokosten bort fra kornproduktene noen dager i uka. Yoghurt naturell gir 5,6 gram karbohydrat per desiliter, gresk yoghurt med 2 prosent fett 3,4 gram, mens en jordbæryoghurt ligger på 10,5 gram per desiliter, hvorav 5,0 gram er sukkerarter. Cottage cheese gir 1,5 gram per 100 gram. Egg, uansett tilberedning, gir så lite at det ikke er verdt å telle.

En frokost av yoghurt naturell, en desiliter bær og en spiseskje mandler lander på rundt 10 gram karbohydrat totalt. Den samme skåla med søtet yoghurt, granola og banan kan fort passere 50. Det er den samme retten i leserens hode, og to helt ulike måltider for blodsukkeret. Flere tall på meieriproduktene står i oversikten over karbohydrater i yoghurt.

Bruker du hurtigvirkende insulin til måltidene, er poenget et annet: da er ikke målet nødvendigvis å få tallet lavt, men å vite hva det er. Metoden kalles karbohydratvurdering, og Helsedirektoratet foreslår at alle som bruker måltidsinsulin, får grundig veiledning i den av helsepersonell med spesialkompetanse. Prinsippet – ikke dosene – er forklart i artiklene om karbohydrattelling steg for steg og hurtigvirkende insulin til måltid. Hvor mye insulin du skal sette, er alltid noe du finner ut sammen med lege og diabetessykepleier.

Er det lov å droppe frokosten?

Ja, og det er et ærligere svar enn det du ofte får. Helsedirektoratet gir en svak anbefaling om regelmessig måltidsrytme, med den begrunnelsen at det kan gjøre blodsukkeret enklere å regulere. Matinntaket kan fordeles på tre til fire hovedmåltider og null til tre mellommåltider – og null er altså et tall som står i retningslinjen.

Samtidig understrekes det at måltidsmønsteret må tilpasses den enkeltes dagsrytme, og at hyppige måltider ikke virker likt for alle: for noen forhindrer tette måltider overspising, mens andre opplever at hvert måltid er en ny anledning til å miste oversikten. Spørsmålet om hvor mange måltider du faktisk trenger, har vi tatt for oss i artikkelen om mellommåltider.

Ett forbehold er viktig. Bruker du insulin eller tabletter som øker insulinproduksjonen, er det å hoppe over et måltid noe annet enn en kostholdsvalg – det kan gi lavt blodsukker. Snakk med legen din før du endrer rytmen, ikke etterpå.

Slik finner du din egen frokost

Den eneste måten å vite hva en frokost gjør med nettopp ditt blodsukker, er å måle. Mål rett før du spiser, og mål igjen halvannen til to timer etter. Gjør det tre morgener på rad med samme frokost, så har du et svar ingen tabell kan gi deg.

  • Vei opp havregrynene én gang, så vet du hva øsa di rommer
  • Bytt et glass juice mot frukten den er laget av, eller mot vann
  • La pålegget være proteinrikt: egg, makrell i tomat, kesam, ost
  • Legg en neve bær på grøten i stedet for sirup eller tørket frukt
  • Noter hva du spiste de morgenene tallet oppførte seg

Ved diabetes type 1 er de vanlige målverdiene 4 til 7 mmol/L før måltid og under 10 mmol/L halvannen til to timer etter. Ved type 2 settes målene individuelt, og de kan være romsligere. Hva som regnes som normalt i ulike situasjoner, står samlet i artikkelen om normalt blodsukker.

Ett siste grep koster ingenting: å bevege seg etter frokosten. For mange demper en rolig gåtur etter måltidet toppen målbart, og om morgenen er det ofte lettere å få til enn senere på dagen. Og husk at frokosten henger sammen med det som skjedde kvelden før – hva du spiste til kveldsmat, er ofte halve forklaringen på tallet du våkner til.

Vanlige spørsmål

Hva bør man spise til frokost når man har diabetes?

Det finnes ingen fasitfrokost. Helsedirektoratets kostråd peker mot fullkorn med mye fiber, magre meieriprodukter, rene råvarer og begrenset sukker. I praksis fungerer en frokost med tydelig innslag av protein og fett bedre for blodsukkeret enn en ren karbohydratfrokost, fordi den bremser stigningen.

Er havregrøt bra for blodsukkeret?

Havregryn gir mye fiber, 12 gram per 100 gram, og passer godt inn i kostrådene. Men grøten er ikke karbohydratfattig: en porsjon på 350 gram gir 36,1 gram karbohydrat. Den bør altså telles som et fullverdig karbohydratmåltid, ikke som en frisone.

Hvor mye karbohydrater er det i en brødskive?

Mellom 16 og 19 gram for de vanligste norske brødene. En skive ekstra grovt brød på 50 gram gir 16,9 gram, en skive grovt brød på 40 gram gir 16,2 gram, og en skive fint rugbrød gir 18,3 gram. Pålegget legger som regel til under fem gram.

Kan jeg droppe frokosten når jeg har diabetes?

Helsedirektoratet foreslår en regelmessig måltidsrytme, men åpner for null mellommåltider og understreker at mønsteret må tilpasses dagsrytmen din. Bruker du insulin eller legemidler som øker insulinproduksjonen, kan det å hoppe over måltider gi lavt blodsukker – da skal endringen avtales med legen din først.

Kilder og mer informasjon

Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege.