Livet med diabetes

Diabetes på jobb – opplysningsplikt, tilrettelegging og de praktiske grepene

Hva du må si til arbeidsgiver, hva du kan holde for deg selv, og hvilke tilpasninger du har krav på.

De aller fleste med diabetes jobber som alle andre, og trenger ingen særordninger for å gjøre det. Hovedregelen i norsk arbeidsliv er at helseopplysningene dine er dine: en arbeidsgiver skal ikke samle inn mer om helsen din enn det som er nødvendig for å utføre arbeidet. Unntakene finnes, men de er knyttet til konkrete helsekrav i bestemte stillinger – ikke til diagnosen i seg selv.

Det vanskelige er sjelden jussen. Det er avveiningen mellom å slippe å forklare seg, og å ha noen i nærheten som vet hva de skal gjøre hvis blodsukkeret faller mens du står i et møte. Under går vi gjennom begge sider, og de tilpasningene som faktisk gjør en forskjell i en arbeidsdag.

Kort oppsummert

Generell plikt
Nei. Det finnes ingen alminnelig plikt til å opplyse arbeidsgiver om en diabetesdiagnose.
Unntak
Stillinger med egne helsekrav – blant annet tunge kjøretøy, kjøreseddel og utrykning.
Sikkerhet
Minst én kollega bør vite hva føling er og hva de skal gjøre.
Tilrettelegging
Forutsigbare pauser, mulighet til å måle og spise, og et sted å oppbevare utstyr.
Sykefravær
Velregulert diabetes gir i seg selv sjelden fravær. Det er komplikasjoner og annen sykdom som gjør det.
Hvis du står fast
Tillitsvalgt, verneombud eller bedriftshelsetjenesten før du tar en konflikt alene.

Hovedregelen: diagnosen er din

Norsk arbeidsmiljølovgivning setter klare rammer for hva en arbeidsgiver kan innhente av helseopplysninger. Utgangspunktet er at det bare kan hentes inn opplysninger som er nødvendige for å utføre de arbeidsoppgavene stillingen faktisk innebærer. En generell kartlegging av kronisk sykdom hos ansatte hører ikke inn under det.

Praktisk betyr det at du i et jobbintervju ikke trenger å nevne diabetes av eget tiltak, og at spørsmål om diagnoser uten sammenheng med arbeidsoppgavene ligger utenfor det arbeidsgiver skal spørre om. Er du i tvil om hva som gjelder i din bransje, er tillitsvalgt, verneombud eller fagforeningen din de rette å spørre – og lovteksten ligger tilgjengelig hos Lovdata.

Det er likevel forskjell på plikt og klokskap. Mange beskriver at det ble lettere å ha diabetes på jobb den dagen et par kolleger visste om det, rett og slett fordi de slapp å forklare hvorfor de spiser midt i et møte. Hvordan du legger fram en slik beskjed, er tema i artikkelen om å fortelle andre om diabetesen.

SituasjonHovedregelen
Jobbintervju i en vanlig stillingDu trenger ikke nevne diagnosen. Spørsmål om helse skal ha sammenheng med arbeidsoppgavene.
Stilling med lovbestemte helsekravHelseattest kreves, og legen vurderer om kravene er oppfylt.
Egenmelding og sykmeldingArbeidsgiver får vite at du er syk og hvor lenge – ikke nødvendigvis hvorfor.
Kolleger og nærmeste lederFrivillig. Sikkerhet ved føling er den beste grunnen til å si noe.
BedriftshelsetjenestenHar taushetsplikt overfor arbeidsgiver om det du forteller.

Det er ett sted mange blander sammen to ting: en sykmelding sier at du er arbeidsufør og hvor lenge, ikke hvilken diagnose som ligger bak. Diagnosekoden går til NAV, ikke til arbeidsgiveren din. Velger du likevel å si hva det dreier seg om, er det fordi du vil – ikke fordi skjemaet krever det.

Unntakene: der helsekrav faktisk gjelder

I enkelte stillinger er helsekravene en del av selve kvalifikasjonen, og da er ikke diagnosen din privatsak lenger. Det tydeligste eksempelet i arbeidslivet er kjøring i førerkortgruppe 2 og 3 – lastebil, buss, kjøreseddel og utrykningskjøring. Her har førerkortforskriften egne bestemmelser for diabetes, og bruker du blodsukkersenkende legemidler, blir helseattesten gitt med begrenset varighet. Reglene er gjennomgått i sin helhet i artikkelen om førerkort og diabetes.

Enkelte andre yrker har egne helsekrav satt av andre myndigheter enn Statens vegvesen – forsvar, politi, luftfart og sjøfart hører til der. Kravene forvaltes av hver sektor for seg, de vurderes individuelt, og de har endret seg over tid. Hva som gjelder hvor, og hvordan du finner det ut, er samlet i yrker med begrensninger.

Felles for alle disse er at det er en lege som gjør vurderingen, ikke arbeidsgiveren og ikke du. Er stillingen din omfattet, er det bedre å ta det opp med fastlegen tidlig enn å oppdage det når en attest skal fornyes.

Hvem på jobben bør likevel vite det

Sikkerhetsargumentet er det eneste som virkelig veier. Bruker du insulin eller sulfonylurea, kan blodsukkeret falle, og en føling gjør deg midlertidig dårligere til å vurdere din egen situasjon. Da er det en fordel at noen i rommet kjenner igjen tegnene.

Én eller to kolleger holder som regel. De trenger å vite tre ting: at du kan bli svett, skjelven eller uforholdsmessig irritabel, at du da skal ha raske karbohydrater med en gang, og at de skal ringe 113 hvis du blir forvirret eller bevisstløs. Det siste er alvorlig føling, og fremgangsmåten står i alvorlig føling og glukagon.

Si fra til kollegene hvor du har druesukkeret og et eventuelt glukagonsett. En bevisstløs person skal aldri få mat eller drikke i munnen – da er det 113 som gjelder. Er de usikre og tilstanden ikke er akutt, ring legevakt på 116 117.

Tilpasninger det er verdt å be om

Norsk arbeidsmiljølovgivning pålegger arbeidsgiver å legge til rette så langt det er mulig for arbeidstakere med redusert arbeidsevne. De fleste med diabetes trenger ikke å påberope seg noe slikt – det de trenger er små, praktiske ting som sjelden koster arbeidsgiveren noe.

  • Forutsigbare pauser. Ikke nødvendigvis flere, men pauser som faktisk kommer. Møter som sprekker med førti minutter er den vanligste årsaken til at blodsukkeret sklir på jobb.
  • Lov til å spise og måle der du er. Også i kundemøter, i butikken og i klasserommet. Dette er ofte det viktigste enkeltpunktet.
  • Et sted til utstyret. Insulin tåler ikke hva som helst av temperatur, og en bil i sola eller en garderobe om vinteren er dårlige oppbevaringssteder. Hva som faktisk gjelder, står i oppbevaring av insulin.
  • Fri til kontroller. Årskontroll, øyebunnsundersøkelse og eventuelle polikliniske timer kommer med noen måneders mellomrom og lar seg planlegge, hvis du sier fra tidlig nok.
  • Turnus som henger sammen. Har du skiftordning, er det her det meste avgjøres. Vi tar det for seg i skiftarbeid, nattevakt og blodsukker.
  • Fottøy og ståtid. Jobber du stående eller gående hele dagen og har nedsatt følsomhet i føttene, er sko og pauser ikke en bagatell. Bakgrunnen står i diabetesfot og sårforebygging.

Trenger du mer enn dette, er bedriftshelsetjenesten et naturlig sted å begynne, og NAV har virkemidler rettet mot tilrettelegging på arbeidsplassen. Hvilke som passer, avhenger av situasjonen din, og de endres over tid – sjekk gjeldende ordninger hos NAV.

Arbeidsdagen som drar blodsukkeret i feil retning

Det er sjelden selve jobben som er problemet. Det er rytmen. Lunsj som utsettes, en dag uten et eneste skritt, en uke med for lite søvn og en leveranse som skal ut – alt dette påvirker blodsukkeret, og det gjør det på ulike måter hos ulike folk.

Stress og søvnmangel hever blodsukkeret hos mange, gjennom kroppens egne stresshormoner. Sammenhengen, og hva som faktisk lar seg gjøre noe med, er beskrevet i stress, søvn og hormoner. Stillesitting trekker i samme retning, og det korteste mottiltaket er også det mest realistiske: å bryte opp sittingen flere ganger i løpet av dagen, som beskrevet under hverdagsaktivitet og stillesitting.

Maten på jobb er verdt litt planlegging, nettopp fordi den ofte spises under tidspress. Et måltid som holder til klokka tre slår ut annerledes enn et som gir en topp klokka ett – hva som kjennetegner det første, står i matpakke og lunsj. Har du fysisk tungt arbeid eller lange vakter, er det verdt å vite at aktivitet kan senke blodsukkeret i mange timer etterpå.

Sykefravær, sykepenger og NAV

Velregulert diabetes gir i seg selv sjelden sykefravær. Det som gir fravær, er infeksjoner som trekker ut, komplikasjoner og annen sykdom i tillegg. Blir du syk, endres blodsukkeret – og det er nettopp da sykedagsreglene skal være avtalt på forhånd, ikke improvisert med feber.

Blir fraværet langvarig, kommer de vanlige ordningene inn: sykepenger, oppfølgingsplan og dialogmøter, og eventuelt arbeidsavklaringspenger. Hovedtrekkene er samlet i artikkelen om sykepenger og arbeidsavklaringspenger, og Sykepenger.com går grundigere inn i selve sykepengeordningen. Satser og vilkår endres, så bekreft alltid det som gjelder nå hos NAV.

Fører komplikasjoner til varig redusert arbeidsevne, er uføretrygd en egen vurdering med egne vilkår, og den er gjennomgått under uføretrygd ved diabeteskomplikasjoner. Det er verdt å merke seg rekkefølgen: arbeidsrettede tiltak og avklaring kommer før en slik søknad, ikke etter.

Når det likevel blir vanskelig

Noen møter motstand – en leder som ikke forstår hvorfor du må spise midt i en vakt, eller et arbeidsmiljø der det å be om tilrettelegging oppleves som et nederlag. Da er rekkefølgen som regel denne: ta det opp direkte og konkret først, med hva du trenger og hvorfor. Får du ikke gjennomslag, koble inn verneombud eller tillitsvalgt. Bedriftshelsetjenesten kan uttale seg om det arbeidsmedisinske. Fastlegen kan skrive det som må dokumenteres.

Opplever du at diagnosen brukes mot deg i ansettelse eller på arbeidsplassen, er det et spørsmål om diskriminering, og Diabetesforbundet er blant dem som veileder i slike saker. Dine rettigheter som pasient, inkludert klageveier i helsetjenesten, er samlet under pasientrettigheter, og resten av det praktiske i hverdagen finner du i seksjonen om livet med diabetes.

Vanlige spørsmål

Må jeg si til arbeidsgiver at jeg har diabetes?

Ikke som en generell regel. Arbeidsgiver kan bare innhente helseopplysninger som er nødvendige for å utføre arbeidet i stillingen. Unntaket er yrker med egne helsekrav, blant annet kjøring i førerkortgruppe 2 og 3. Der er det legen som vurderer om kravene er oppfylt.

Hva slags tilrettelegging kan jeg be om på jobben?

Det som oftest trengs, er forutsigbare pauser, mulighet til å måle blodsukker og spise der du er, et egnet sted til å oppbevare insulin, og fri til kontroller. Arbeidsgiver skal legge til rette så langt det er mulig for arbeidstakere med redusert arbeidsevne.

Kan jeg miste jobben fordi jeg har diabetes?

Diagnosen i seg selv er ikke grunnlag for oppsigelse. I stillinger med egne helsekrav kan derimot manglende helseattest få betydning for hvilke oppgaver du kan utføre. Opplever du at diagnosen brukes mot deg, ta kontakt med tillitsvalgt eller fagforening.

Hvem på jobben bør vite at jeg kan få føling?

Minst én eller to kolleger du jobber nær. De bør kjenne tegnene på lavt blodsukker, vite hvor du har raske karbohydrater, og vite at de skal ringe 113 hvis du blir forvirret eller bevisstløs.

Kilder og mer informasjon

  • Lovdata – arbeidsmiljøloven om innhenting av helseopplysninger og tilrettelegging
  • NAV – sykepenger, oppfølging av sykmeldte og virkemidler for tilrettelegging
  • Helsedirektoratet – førerkortveilederen og helsekravene ved diabetes
  • Diabetesforbundet – veiledning om arbeidsliv, rettigheter og diskriminering
  • Helsenorge – pasientinformasjon om diabetes og oppfølging

Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege.