Kløe i huden, kløe i underlivet på grunn av soppinfeksjon og infeksjoner i huden – for eksempel verkebyller i hårsekker – står alle på Helsenorges liste over symptomer mange opplever ved diabetes. Helsedirektoratets retningslinje nevner det samme når den beskriver når blodsukkeret bør måles: kløe nedentil og økt infeksjonstendens hører med blant de klassiske tegnene på høyt blodsukker.
Huden er stor, synlig og lett å undervurdere. Den reagerer på mye annet enn blodsukker – tørr vinterluft, såpe, eksem, allergi og alder – og derfor er det sjelden ett enkelt hudsymptom som fører noen til en diabetesdiagnose. Det som betyr noe, er gjentakelsen, og at flere ting skjer samtidig.
Kort oppsummert
- Hva som står på listen
- Kløe i huden, kløe i underlivet, og infeksjoner i huden som verkebyller.
- Hvorfor
- Væsketap gir tørrere hud, og et høyt blodsukker svekker infeksjonsforsvaret.
- Signalet
- Gjentakelsen – samme plage tilbake flere ganger på kort tid.
- Alene er det svakt
- Kløe uten tørste, hyppig vannlating eller vekttap er sjelden diabetes.
- Føttene
- Tørr hud, sprekker og fotsopp er noe mer enn kosmetikk når du har diabetes.
- Slik avklares det
- En blodprøve. HbA1c 48 mmol/mol (6,5 %) eller mer betyr diabetes.
Hva huden reagerer på
To forhold trekker i samme retning når blodsukkeret ligger for høyt over tid.
Det ene er væske. Når nyrene skiller ut sukkeroverskuddet i urinen, følger vann med, og kroppen taper væske. Tørr hud som klør, er en av måtene det gir seg til kjenne. Det henger direkte sammen med tørste og hyppig vannlating, som er den samme prosessen sett fra en annen kant.
Det andre er infeksjonsforsvaret. Høyt blodsukker svekker forsvaret mot infeksjoner – det er en av grunnene til at for høye verdier ved akutt sykdom kan forverre forløpet, slik retningslinjen påpeker. Samtidig gir sukker i vevsvæske og urin bedre vekstvilkår for sopp og bakterier. Til sammen gjør det at plager som ellers ville gått over av seg selv, får feste og kommer igjen. Hvordan immunforsvaret påvirkes mer generelt, er tema i artikkelen om infeksjoner og immunforsvar.
Kløe uten utslett
Den formen folk oftest beskriver, er en kløe som ikke har noe å vise til. Huden ser stort sett normal ut, kanskje litt tørr, men det klør – ofte på leggene, ryggen eller i hodebunnen, og gjerne verst om kvelden.
Det er også den varianten som er vanskeligst å tolke, fordi tørr og kløende hud er noe av det aller vanligste folk oppsøker lege for, og de aller fleste har ikke diabetes. Det som skal få deg til å tenke tanken, er om kløen er ny, har vart i uker og ikke lar seg forklare av nytt vaskemiddel, lange dusjer eller kald årstid – og særlig om den kommer sammen med noe annet fra symptomlisten ved diabetes.
Én advarsel er på sin plass: langvarig kløe uten utslett kan også ha andre medisinske årsaker enn diabetes, blant annet i lever, nyrer og skjoldbruskkjertel. Det er en grunn til å få det undersøkt, ikke en grunn til å la være.
Soppinfeksjoner som kommer igjen
Sopp trives der det er fuktig, varmt og næring. Ved høyt blodsukker er alle tre betingelsene bedre oppfylt enn de burde være, og resultatet er infeksjoner som går igjen på de samme stedene.
- Mellom tærne – fotsopp med kløe, hvitlig oppbløtt hud og sprekker
- I hudfolder under bryst, i lysken og på magen – rødt, kløende og skarpt avgrenset
- I underlivet – kløe og svie, ofte det som til slutt fører folk til legen
- I munnviker og munnhule, særlig ved munntørrhet
- Under negler – fortykkede, misfargede negler som ikke blir bedre
Kløe i underlivet står eksplisitt på Helsenorges symptomliste, med soppinfeksjon som forklaring. Fordi dette er så vanlig og så ofte gjentar seg, har vi viet det og urinveisinfeksjonene en egen gjennomgang i artikkelen om hyppige urinveisinfeksjoner og underlivssopp.
Det avgjørende er ikke at du har hatt sopp. Det er at du har hatt det flere ganger på kort tid, eller at behandlingen som pleide å virke, ikke lenger holder unna. Det er en god grunn til å be om at blodsukkeret måles i samme slengen.
Verkebyller og bakterielle hudinfeksjoner
Helsenorge nevner infeksjoner i huden, for eksempel verkebyller i hårsekker, som et av tilleggssymptomene ved diabetes type 1. Det er ømme, røde kuler som ofte kommer i grupper eller på samme sted gang på gang – i nakken, på lårene, under armene eller i skjegget.
Én byll er en byll. Flere byller over noen måneder, hos en voksen som ikke har hatt slikt før, er en opplysning verdt å ta med til legen. Det samme gjelder rosen og andre hudinfeksjoner som krever antibiotika oftere enn du synes er rimelig.
Kontakt lege samme dag hvis et hudområde blir raskt rødt, varmt, hovent og ømt, særlig med feber eller tydelig sykdomsfølelse, eller hvis det kommer ut puss. Det gjelder spesielt på føtter og legger. Utenom fastlegens åpningstid: legevakt 116 117. Ved akutt og alvorlig sykdom: 113.
Tørr hud på føttene er ikke kosmetikk
På føttene skifter tørr hud karakter fra plage til risiko. Helsedirektoratets kapittel om diabetisk fot lister opp nøyaktig hva den daglige egenundersøkelsen skal se etter hos dem med moderat eller høy risiko for fotsår: sprekker i huden, tørr hud og hard hud, sår, feilstillinger, områder som kan være utsatt for trykk og endringer i farge, fotsopp, og sko og fotsenger.
Grunnen til at tørrhet havner på den listen, er at sprekker er inngangsporter. Kommer det nedsatt følsomhet i tillegg, merker du kanskje ikke at noe er i ferd med å utvikle seg. Derfor henger denne artikkelen tett sammen med prikking og nummenhet i føtter og hender og med sår som ikke gror. Selve fotstellet, risikoklassene og hva som dekkes av fottøy, er samlet i artikkelen om diabetesfot.
Én praktisk regel fra samme kapittel: fotsopp står på listen over ting som skal observeres. Det er ikke fordi soppen i seg selv er farlig, men fordi den bløter opp huden mellom tærne og lager sprekker. Behandlet fotsopp er sårforebygging.
Huden når du allerede bruker insulin
Setter du insulin, er det ett hudforhold til som hører med. Gjentatte injeksjoner i samme område kan gi forandringer i underhuden – fortykkede, gummiaktige partier som mange kaller fettkuler. De er ikke farlige i seg selv, men insulin som settes i dem, tas opp mer uforutsigbart, og det slår ut på blodsukkeret uten at du forstår hvorfor. Hvordan du roterer og hva du ser etter, står i injeksjonssteder, rotasjon og fettkuler.
Munnen hører også med i hudkapittelet, i hvert fall i praksis. Diabetes kan både svekke immunforsvaret og gi økt munntørrhet, og det gjør at bakterier lettere formerer seg og gir betennelse i tannkjøttet. Tannkjøttbetennelse kan i sin tur forverre blodsukkerreguleringen, og i verste fall føre til at tenner løsner. Det er tema i tenner, tannkjøtt og munnhelse.
Hva du gjør selv, og hva legen gjør
Det du kan gjøre selv, er udramatisk og virker for mange: kortere og kjøligere dusjer, mild såpe brukt sparsomt, fuktighetskrem på tørre områder mens huden fortsatt er litt fuktig, og luftige klær i hudfolder som gnager. Mellom tærne skal det tørkes, ikke smøres med tykk krem.
Det legen kan gjøre, er å avklare hva det faktisk er. Sopp og eksem behandles helt forskjellig, og det er ikke alltid lett å skille dem med det blotte øye. Samtidig gjelder retningslinjens regel: blodglukose skal måles hos alle med klassiske symptomer på høyt blodsukker, og kløe nedentil og økt infeksjonstendens står på den listen. Har du flere risikofaktorer og er over 45 år, er den norske risikotesten for type 2 et greit utgangspunkt – en skår på 15 eller mer bør følges opp med en HbA1c-måling.
Viser prøven diabetes, er utsiktene gode også for huden: symptomene man hadde før sykdommen ble oppdaget, pleier å forsvinne raskt etter at behandlingen starter. Hva HbA1c-tallet betyr, står i gjennomgangen av HbA1c, og fotstatus er fast post på årskontrollen. Er du usikker på om plagene er verdt en time, gir når bør du kontakte lege en terskel, og resten av tegnene ligger samlet under symptomer og tegn på diabetes.
Vanlige spørsmål
Kan kløe i huden være et tegn på diabetes?
Ja, kløe i huden står på Helsenorges liste over symptomer mange opplever ved diabetes, og retningslinjen nevner kløe nedentil blant de klassiske tegnene på høyt blodsukker. Kløe alene er likevel sjelden diabetes. Det veier tyngre om den kommer sammen med økt tørste, hyppig vannlating eller vekttap.
Hvorfor får man oftere soppinfeksjoner med diabetes?
Fordi et høyt blodsukker svekker infeksjonsforsvaret, samtidig som sukker i urin og vevsvæske gir sopp bedre vekstvilkår. Det er gjentakelsen som er signalet: samme infeksjon flere ganger på kort tid, eller behandling som ikke lenger holder unna.
Hva gjør jeg med tørre, sprukne føtter når jeg har diabetes?
Se over føttene jevnlig og se etter sprekker, hard hud, sår, fotsopp, feilstillinger og endringer i farge. Smør tørre områder, men ikke mellom tærne – der skal det tørkes. Oppdager du et sår, skal du ta kontakt med lege og ikke vente på at det går over av seg selv.
Går hudplagene over når blodsukkeret blir bedre?
For mange gjør de det. Symptomene man hadde før diabetesen ble oppdaget, pleier å forsvinne raskt etter at behandlingen starter. Blir plagene værende, er det verdt å få dem vurdert på nytt – huden kan ha flere årsaker enn blodsukkeret.
Kilder og mer informasjon
- Helsenorge – pasientinformasjon om symptomer ved diabetes type 1 og type 2
- Nasjonal faglig retningslinje for diabetes – kapitlene om diagnostikk og om diabetisk fot og nevropati
- Helsedirektoratet – nasjonale anbefalinger om oppfølging og forebygging ved diabetes
- Diabetesforbundet – praktiske råd om hud, føtter og egenomsorg
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege.