Kosthold ved diabetes

Glykemisk indeks og glykemisk belastning – hva tallene er verdt

Hva GI egentlig måler, hvorfor GB er mer nyttig, og når begge er lite verdt.

Glykemisk indeks rangerer karbohydratrike matvarer etter hvor mye de løfter blodsukkeret sammenlignet med ren glukose, som har verdien 100. Matvarer med verdi under 55 regnes som lave. Et kosthold bygget på slike matvarer har i studier gitt en HbA1c som lå 0,43 prosentpoeng lavere enn ved kost med høy GI – men indeksen har begrensninger du bør kjenne før du bygger kostholdet ditt på den.

GI er trolig den mest misbrukte størrelsen i norsk kostholdsstoff. Den dukker opp som et kvalitetsstempel på produkter, som et argument i debatter om potet og ris, og som et tall folk føler seg forpliktet til å forholde seg til. Helsedirektoratet regner lav-GI-kost blant de fire kostmønstrene som er anbefalt ved diabetes type 2 – og skriver samtidig, i sin egen vurdering, at den som vil følge et slikt kosthold må kjenne begrensningene i metodikken og faktisk få tak i GI-verdier for det man vil spise, noe som ikke alltid er mulig. Begge deler er sanne samtidig.

GI og GB kort

Referansen
Ren glukose har GI 100. GI 0 betyr ingen effekt på blodsukkeret.
Lav GI
Verdier hovedsakelig under 55. Det er nivået lav-GI-kost bygges på.
Slik måles den
En mengde av matvaren som gir 50 gram karbohydrat, spist alene, med blodsukkermåling i to timer.
Glykemisk belastning
Tar også med hvor mye du faktisk spiser: GI ganget med karbohydratmengden i porsjonen.
Dokumentert effekt
HbA1c i gjennomsnitt 0,43 prosentpoeng lavere enn ved kost med høy GI.
Viktig forbehold
GI-verdier står ikke i Matvaretabellen, og ikke på norske varedeklarasjoner.

Hva GI måler, og hvordan tallet kommer fram

Glykemisk indeks er en måte å dele inn karbohydratrike matvarer på etter hvilken effekt de har på blodsukkeret. En GI på 0 betyr ingen effekt; en GI på 100 betyr at matvaren løfter blodsukkeret like mye som ren glukose.

Målingen gjøres slik: en gruppe testpersoner får en mengde av matvaren som tilsvarer 50 gram karbohydrat. Deretter måles blodsukkeret med jevne mellomrom i to timer. Arealet under blodsukkerkurven sammenlignes med arealet de samme personene fikk da de spiste 50 gram ren glukose, og forholdet mellom de to ganges med 100. Det er hele metoden.

Allerede her ligger den viktigste opplysningen om hva tallet er: det er et gjennomsnitt fra en testgruppe, målt på matvaren alene, i en mengde som ofte er langt større enn den du faktisk spiser. Det er en laboratorieverdi, ikke en beskrivelse av ditt måltid.

Glykemisk belastning tar med mengden

Den åpenbare svakheten ved GI er at indeksen ikke sier noe om hvor mye du spiser. Derfor finnes glykemisk belastning, forkortet GB, som rangerer de samme matvarene, men tar hensyn til mengden: du tar GI-verdien og ganger den med karbohydratmengden i serveringsporsjonen.

Poenget blir tydelig med et eksempel uten tall. Vannmelon har høy GI, men lavt karbohydratinnhold – 7,6 gram per 100 gram, og en skive på 80 gram gir bare 6,1 gram karbohydrat. Den glykemiske belastningen blir derfor lav, selv om indeksen er høy. Motsatt kan en matvare med moderat GI gi en betydelig belastning hvis porsjonen er stor nok, slik en middagsporsjon pasta eller ris er.

Det er derfor GB som regel er det mest anvendelige av de to. Men her kommer en vesentlig opplysning som sjelden blir med: Helsedirektoratet fant ingen metaanalyser som har vurdert kost med lav glykemisk belastning mot andre kostintervensjoner, og har derfor ikke gitt noen anbefaling om denne typen kosthold. GB er et nyttigere regnestykke enn GI, men det er ikke bedre dokumentert – det er dårligere.

Hva forskningen har vist

Kunnskapsgrunnlaget bak lav-GI-kost ved diabetes er reelt, men beskjedent.

Studiene Helsedirektoratet bygger på, viste at et kosthold med lav GI sammenlignet med høy GI ga en HbA1c som i gjennomsnitt lå 0,43 prosentpoeng lavere, og et LDL-kolesterol 0,14 mmol/L lavere hos dem med type 2. På øvrige blodfettstoffer var det ingen forskjell. En systematisk oversikt fra 2015 bekreftet effekten på HbA1c i samme størrelsesorden.

To studier så på bivirkninger og rapporterte noe færre episoder med både lavt og høyt blodsukker. Og i studiene som målte livskvalitet, opplevde deltakerne det som enkelt å sette sammen egne måltider ut fra lav-GI-matvarer – det er verdt å merke seg, fordi et kosthold som føles gjennomførbart, er et kosthold som varer.

Til sammenligning ga et høyt fiberinntak i tilsvarende studier en HbA1c 0,55 prosentpoeng lavere. Effektene ligger i samme sjikt, og de to henger dessuten tett sammen: mye av det som gir lav GI, er også det som gir mye fiber. Mer om det i fiber, fett og protein.

Når GI faktisk er nyttig

Indeksen har sin plass, og den er tydeligst i tre situasjoner.

Den første er som tommelfingerregel når du velger mellom to varianter av samme vare. Et lav-GI-kosthold settes typisk sammen av belgvekster, hele korn og sammalt mel, grove brød- og kornprodukter, fullkornspasta og fullkornsris, og av matvarer som er minst mulig bearbeidet – hele valsede korn og nøtter framfor cornflakes, rå grønnsaker framfor kokte. Det er en brukbar handleregel selv uten et eneste tall, og den peker i samme retning som brødskalaen og Nøkkelhullet gjør i butikken.

Den andre er ved måltidsinsulin. Å ta hensyn til opptakshastigheten gir mulighet for en mer presis måltidsdose og mer forutsigbare verdier etter måltidet. Det forutsetter opplæring, og det kommer etter at du behersker selve karbohydratvurderingen – se karbohydrattelling steg for steg.

Den tredje er som forklaringsmodell. Har du to måltider med samme karbohydratmengde som gir helt ulike kurver, er opptakshastighet ofte forklaringen. Det gjør begrepet nyttig selv når tallene ikke er det.

Grunnene til at GI ofte er lite verdt

Fem innvendinger er verdt å ta på alvor:

  • Verdien er målt på matvaren alene. Du spiser den sammen med fett, protein, fiber og annet, og alt dette endrer forløpet. Et måltid har ikke GI-en til den ene ingrediensen sin.
  • Den er målt på 50 gram karbohydrat. For enkelte matvarer er det en urealistisk stor porsjon, og for andre en liten. Indeksen sier ingenting om hvor mye du faktisk spiser.
  • Tallet er et gruppegjennomsnitt. Det er summen av hva et utvalg testpersoner gjorde, ikke hva din kropp gjør.
  • Tilberedning endrer det. Kokt mot rå, hel mot most, bearbeidet mot ubearbeidet – retningslinjen legger selv vekt på dette, og det betyr at ett tall per matvare er en forenkling.
  • Tallene er vanskelige å få tak i. Helsedirektoratet skriver rett ut at den som vil følge et lav-GI-kosthold, må kunne innhente GI-verdier for de matvarene man ønsker å spise – og at de ikke alltid er tilgjengelige.

Summen er ikke at GI er verdiløst. Summen er at det egner seg dårlig som beslutningsgrunnlag for enkeltmåltider, og bedre som en beskrivelse av hvilken retning et kosthold trekker i.

Lav GI er ikke det samme som lavkarbo

Dette blandes oftere enn noe annet i feltet, og Helsedirektoratet presiserer det uttrykkelig: kost med lav glykemisk indeks er ikke en karbohydratredusert kost.

Et lav-GI-kosthold kan ha et høyt karbohydratinnhold. Det er kvaliteten på karbohydratkildene som er poenget, ikke mengden. Et karbohydratredusert kosthold gjør det motsatte: det reduserer mengden, uten nødvendigvis å si noe om kvaliteten. De to står som hvert sitt kostmønster på listen over de fire som er anbefalt ved type 2, nettopp fordi de angriper hvert sitt problem. Nivåene i karbohydratreduksjon er forklart i hva lavkarbo er, og et tredje mønster som overlapper med begge, i middelhavskosthold ved diabetes.

En lav GI-verdi er heller ikke i seg selv et sunnhetsstempel. Retningslinjen krever at et lav-GI-kosthold også er forenlig med de generelle kostrådene – rikelig med grønnsaker, belgvekster og fullkorn, lite tilsatt sukker og salt, umettet fett som hovedfettkilde. Uten den rammen kan et lavt tall komme fra noe du ikke ville valgt av andre grunner.

Derfor finner du ikke GI-tall hos oss

Vi oppgir ikke glykemisk indeks for enkeltmatvarer på dette nettstedet, og det er et bevisst valg.

Matvaretabellen måler ikke GI. Den har karbohydrat, sukkerarter, stivelse, fiber og energi – og det er de tallene vi kan stå inne for, med kilde, for norske varer. GI-verdier som sirkulerer på nett stammer fra internasjonale tabeller der både sorten, tilberedningen og testpersonene kan være helt andre enn de norske. Å gjengi dem uten kilde ville gitt et tall som ser presist ut og ikke er det.

Det du derimot får av oss, er karbohydratmengden per realistisk porsjon – det tallet som betyr mest og som faktisk er målt. Det ligger i karbohydrattabellen og i de enkelte matvareartiklene, som karbohydrater i potet, karbohydrater i ris og karbohydrater i banan. Hva karbohydrat er og hvorfor formene oppfører seg ulikt, står i karbohydrater forklart.

Og det beste målet på hvordan en matvare virker på deg, koster ingenting: mål blodsukkeret før, og igjen halvannen til to timer etter. To eller tre slike målinger sier mer om deg enn noen internasjonal GI-tabell kan – framgangsmåten står i slik måler du blodsukkeret riktig. Vil du ha et praktisk grep i stedet for et tall, begynner du med tallerkenmodellen, og en konkret frokost bygget på prinsippet finner du i oppskriften på havregrøt med lav glykemisk indeks. Hele bildet henger sammen i kosthold ved diabetes, og resten av artiklene ligger i kostholdsseksjonen.

Vanlige spørsmål

Hva er glykemisk indeks?

Det er en skala som rangerer karbohydratrike matvarer etter hvor mye de løfter blodsukkeret sammenlignet med ren glukose, som settes til 100. Verdien måles ved at en testgruppe spiser en mengde av matvaren som gir 50 gram karbohydrat, og blodsukkeret følges i to timer.

Hva er forskjellen på glykemisk indeks og glykemisk belastning?

Glykemisk indeks sier noe om hvor raskt og kraftig karbohydratet i en matvare løfter blodsukkeret, uten hensyn til mengde. Glykemisk belastning tar GI-verdien og ganger den med karbohydratmengden i serveringsporsjonen, og gir derfor et mer realistisk bilde av hva måltidet gjør.

Hvilken GI har potet, ris og banan?

Det oppgir vi ikke. Matvaretabellen måler ikke glykemisk indeks, og vi gjengir ikke GI-verdier uten en kilde for akkurat den varen. Det du får hos oss, er karbohydratmengden per porsjon, som er målt og som betyr mest for blodsukkeret.

Er lav glykemisk indeks det samme som lavkarbo?

Nei. Et kosthold med lav GI kan ha et høyt karbohydratinnhold – det er kvaliteten på karbohydratkildene som er poenget. Karbohydratredusert kost reduserer derimot mengden. Begge står som egne kostmønstre blant de fire Helsedirektoratet anbefaler ved type 2.

Kilder og mer informasjon

Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege.