En vanlig norsk matpakke med fire skiver ekstra grovt brød inneholder rundt 68 gram karbohydrat. Pålegget legger til mellom ingenting og fem gram per skive. Brødet er altså nesten hele regnestykket, og det er også det eneste stedet der en endring monner – men de fleste kommer lenger med å legge noe ved matpakken enn med å ta noe bort.
Brødlunsjen er kanskje den mest norske måltidsvanen vi har, og den er nesten fraværende i kostholdsstoffet om diabetes. Det er synd, for den er både lett å regne på og lett å endre. Tallene under kommer fra Matvaretabellen, i porsjonene norske folk faktisk bruker: skiver, ikke hundregram.
Lunsjen i tall
- Ekstra grovt brød
- 16,9 g karbohydrat per skive på 50 gram, og 8 gram fiber per 100 gram brød.
- Grovt knekkebrød av rug
- 6,6 g per stykke på 12 gram, med hele 18 gram fiber per 100 gram.
- Rundstykke, fint
- 50,8 g per 100 gram. Et rundstykke på 85 gram gir 43,2 gram.
- Vanlig pålegg
- Leverpostei 1,2 g, makrell i tomat 1,6 g, brunost 4,8 g og spekeskinke 0,0 g per brødskive.
- Det du legger ved
- En gulrot 4,2 g, en paprika 4,1 g, et eple 13,2 g og en banan 23,6 g.
Fire skiver er et større måltid enn det føles som
Den standard matpakka ligger mellom 65 og 75 gram karbohydrat. Fire skiver ekstra grovt brød på 50 gram gir 67,6 gram, fire skiver grovt brød på 40 gram gir 64,8 gram. Det er mer enn en middagsporsjon pasta, og det spises som regel på ti minutter ved et skrivebord.
Sammenligningen er ikke ment å skremme. Poenget er at matpakka fortjener den samme oppmerksomheten som middagen, og at den nesten aldri får den. Mange som har lagt om middagen sin grundig, har aldri sett nærmere på lunsjen – og så lurer de på hvorfor ettermiddagene blir høye.
Et enkelt regnestykke: går du fra fire til tre skiver og legger på mer pålegg, faller karbohydratmengden med rundt 17 gram uten at måltidet blir mindre. Går du fra fire skiver til to skiver pluss to grove knekkebrød, faller den med rundt 20 gram, og fiberinnholdet stiger. Begge deler er enklere enn å legge om hele kostholdet, og begge deler er målbare. Tallene for de ulike brødtypene står samlet i oversikten over karbohydrater i brød.
Grovt brød gjør mindre med tallet enn med metthetsfølelsen
Her overrasker Matvaretabellen mange. Per 100 gram er fint rugbrød høyest, med 45,7 gram, og ekstra grovt brød lavest, med 33,7. Men fordi skivene av ekstra grovt brød er tyngre og fuktigere, blir forskjellen per skive liten: 16,9 gram mot 18,3 gram.
Gevinsten ved å velge grovt ligger altså et annet sted. Ekstra grovt brød gir 8 gram fiber per 100 gram mot 5 gram i fint rugbrød, og Helsedirektoratet setter fullkorn med mye fiber, hele korn og kjerner høyt opp på listen over hva kosten ved diabetes skal kjennetegnes av. Fiber påvirker blodsukkeret lite i seg selv, men det gjør måltidet mer mettende og bremser tømmingen av magesekken. Hva merkingen på brødposen egentlig lover, har vi gått gjennom i artikkelen om brødskalaen og Nøkkelhullet.
Knekkebrød er det andre grepet. Et grovt rugknekkebrød på 12 gram gir 6,6 gram karbohydrat og har 18 gram fiber per 100 gram. Varianten med ekstra fiber gir 4,6 gram karbohydrat per stykke og har hele 25 gram fiber. Til sammenligning gir et lyst knekkebrød 8,4 gram karbohydrat og bare 5 gram fiber. Forskjellene er store nok til å lese på pakken, og de er gjennomgått vare for vare i artikkelen om karbohydrater i knekkebrød.
Pålegget er nesten gratis – bruk det
Det er lett å tro at ost og leverpostei er det som «ødelegger» matpakka. For blodsukkeret er det motsatt.
| Pålegg | Per 100 gram | Per brødskive |
|---|---|---|
| Spekeskinke | 0,0 g | 0,0 g (8 g skive) |
| Salami | 0,9 g | 0,1 g (7 g skive) |
| Egg, kokt | 0,3 g | 0,2 g per egg |
| Leverpostei | 5,9 g | 1,2 g (20 g) |
| Makrell i tomat | 3,9 g | 1,6 g (40 g) |
| Hummus | 6,7 g | 7 gram fiber per 100 gram |
| Brunost | 30,3 g | 4,8 g (16 g) |
Selv brunosten, som ligger høyest per 100 gram, bidrar med under en tredjedel av brødskiva den ligger på. Tunfisk i gele og spekeskinke gir ingenting i det hele tatt. Det betyr ikke at pålegg er uten betydning for helsen – mettet fett og salt teller fortsatt, og Helsedirektoratet anbefaler rene råvarer framfor farseprodukter og fisk framfor rødt kjøtt. Men for blodsukkeret i akkurat den lunsjen er brødet det som styrer.
Ett unntak er verdt å nevne: søtt pålegg. Syltetøy, sjokoladepålegg og honning legger til reelle mengder sukker på toppen av brødets karbohydrat, og retningslinjen er tydelig på at inntaket av alt tilsatt og fritt sukker bør begrenses. Hvor grensen egentlig går, og hvorfor sukker ikke er forbudt ved diabetes, står i artikkelen om sukker ved diabetes. Hvordan du leser sukkerinnholdet på pakken uten å bli lurt av ordbruken, er tema i gjennomgangen av varedeklarasjonen.
Det du legger ved, endrer mer enn det du tar bort
Grønnsaker er det billigste grepet i hele matpakka. En gulrot på 80 gram gir 4,2 gram karbohydrat, en paprika 4,1 gram, og agurkskiver knapt noe. De legger volum, fiber og tyggetid til et måltid som ellers går fort ned. Helsedirektoratet setter rikelig med grønnsaker øverst i kostrådene ved diabetes, og lunsjen er det måltidet der de oftest mangler.
Frukt er også greit, men det skal telles. Et grønt eple på 150 gram gir 13,2 gram karbohydrat, et Pink Lady-eple på 125 gram gir 15,4 gram, og en banan på 120 gram gir 23,6 gram – altså mer enn en brødskive. Ingen av delene er forbudt; forskjellen er bare at bananen bør erstatte noe, mens gulroten kan komme i tillegg. Flere sammenligninger finner du i karbohydrattabellen, og bananen har vi tatt for oss i detalj i artikkelen om karbohydrater i banan.
Rekkefølgen i måltidet betyr noe for mange. Spiser du grønnsakene og proteinet først og brødet sist, blir stigningen ofte slakere – ikke fordi karbohydratene forsvinner, men fordi magesekken tømmes langsommere. Mekanismen er den samme som forklares i artikkelen om fiber, fett og protein.
Kantina: baguetten, salatbaren og ferdigretten
Kantinelunsjen er vanskeligere enn matpakka, fordi du ikke vet hva som er i maten. Tre ting er likevel verdt å vite.
Det første er at brødvarene i kafé og kantine ofte er finere enn hjemmebrødet. Et fint rundstykke på 85 gram gir 43,2 gram karbohydrat – mer enn to og en halv brødskive – og en ferdigsmurt baguette er et større brødmåltid enn den ser ut som. Velges det grove alternativet, faller tallet noe, men aldri dramatisk. Det avgjørende er størrelsen, ikke fargen.
Det andre er at salatbaren er lettere enn den ser ut, helt til pastaen, couscousen, maisen og dressingen kommer i. Grønnsakene koster nesten ingenting i karbohydrat. Det gjør ikke den kokte pastaen, som gir 23,6 gram per 100 gram.
Det tredje er at en varmrett med potet, ris eller pasta er lettere å styre enn den virker: du bestemmer selv hvor mye tilbehør du tar. Prinsippet er det samme som i tallerkenmodellen – halve tallerkenen grønnsaker, en kvart del protein, en kvart del stivelse. Den modellen fungerer like godt i en kantinekø som hjemme.
Har du en jobb der lunsjen ofte blir avlyst av møter eller vakter, er det verdt å ha noe fast i sekken: knekkebrød, en boks tunfisk, en pose mandler. Det er også et tema i artikkelen om diabetes på jobb, sammen med spørsmålet om hvem på arbeidsplassen som bør vite om diagnosen din.
Når lunsjen kommer til feil tid
Helsedirektoratet foreslår en regelmessig måltidsrytme fordi det kan gjøre blodsukkeret enklere å regulere, men understreker samtidig at mønsteret må tilpasses den enkeltes dagsrytme. Matinntaket kan fordeles på tre til fire hovedmåltider og null til tre mellommåltider. For den som jobber turnus eller natt, er «regelmessig» noe annet enn klokkeslett – det er forutsigbarhet i forhold til vaktene. Det er tatt opp for seg i artikkelen om skiftarbeid, nattevakt og blodsukker.
Bruker du insulin eller tabletter som øker insulinproduksjonen, er en utsatt lunsj ikke bare en ulempe – den kan gi lavt blodsukker. Ha alltid rask følingsmat tilgjengelig der du jobber, og vit hvor den ligger. Framgangsmåten når tallet først har falt, står i artikkelen om 15-regelen ved føling.
Matpakka til barn og ungdom
Barn med diabetes skal ha den samme maten som resten av klassen, i de samme mengdene som jevnaldrende – det er ikke lunsjen som skal være annerledes, men oppfølgingen rundt den. Det praktiske spørsmålet er heller hvem som hjelper med å telle karbohydrater og å sette insulin i skoletiden, og hva som står i den individuelle planen. Rettighetene og rutinene er gjennomgått i artikkelen om barnehage og skole.
Ett råd er likevel verdt å gi videre: drikken. Saft og juice i matpakka gir rask blodsukkerstigning, og retningslinjen sier at sukkerholdig drikke bør unngås ved diabetes. Vann i flaska er den enkleste endringen som finnes i en skolesekk.
Slik setter du sammen lunsjen
- Bestem antall brødenheter først – to skiver, tre skiver, eller to skiver pluss knekkebrød
- La pålegget være rikelig og proteinrikt; det koster nesten ingenting i karbohydrat
- Legg alltid ved noe grønt: gulrot, paprika, agurk, tomat
- Ta frukten som en del av lunsjen, ikke som en ekstra runde en time etterpå
- Drikk vann, ikke saft eller juice
- Gå en runde etterpå hvis du kan – ti minutter holder for mange
Bruker du måltidsinsulin, er målet ikke å få tallet lavest mulig, men å vite hva det er før du doserer. Metoden heter karbohydratvurdering, og Helsedirektoratet foreslår at alle som bruker hurtigvirkende insulin, får grundig veiledning i den. Framgangsmåten, uten doser, er beskrevet i artikkelen om karbohydrattelling steg for steg. En matpakke er faktisk det enkleste måltidet å telle, nettopp fordi du pakket den selv.
Resten av dagen henger sammen med denne ene halvtimen. Har du spist en stor frokost, tåler lunsjen å være mindre; har du hoppet over den, er lunsjen desto viktigere. Hvordan morgenen kan legges opp, står i artikkelen om frokost for stabilt blodsukker, og resten av kostholdsstoffet er samlet i seksjonen kosthold ved diabetes. Og går du en rolig tur etter måltidet, demper det toppen målbart for mange.
Vanlige spørsmål
Hvor mye karbohydrater er det i en matpakke?
En matpakke med fire skiver ekstra grovt brød gir rundt 68 gram karbohydrat, og fire skiver grovt brød rundt 65 gram. Pålegget legger som regel til mellom null og fem gram per skive, så brødet står for nesten hele mengden.
Hva er det beste pålegget ved diabetes?
Nesten alt vanlig norsk pålegg gir lite karbohydrat i de mengdene vi bruker. Makrell i tomat, egg, kokt kjøtt og tunfisk ligger lavest, og Helsedirektoratet anbefaler rene råvarer framfor farseprodukter og fisk framfor rødt kjøtt. Søtt pålegg som syltetøy og sjokoladepålegg er det eneste som virkelig endrer regnestykket.
Er knekkebrød bedre enn brød når man har diabetes?
Per stykke gir knekkebrød mindre karbohydrat enn en brødskive: 6,6 gram for et grovt rugknekkebrød mot 16,9 gram for en skive ekstra grovt brød. Fiberinnholdet er også høyere. Per 100 gram er knekkebrød derimot høyere, så det er antall stykker som avgjør.
Kan jeg spise brød når jeg har diabetes?
Ja. Ingen matvare er forbudt ved diabetes, og brød inngår i de norske kostrådene. Det som betyr noe, er mengden, grovheten og hva du spiser sammen med det. Bruker du måltidsinsulin, er det viktigste at du vet hvor mye karbohydrat måltidet inneholder.
Kilder og mer informasjon
- Nasjonal faglig retningslinje for diabetes – kostråd, måltidsmønster og karbohydratvurdering
- Helsedirektoratet – de norske kostrådene og Nøkkelhullet
- Matvaretabellen – karbohydrat, fiber og porsjonsstørrelser for brød, knekkebrød, pålegg og grønnsaker
- Helsenorge – kosthold ved diabetes og råd om drikke
- Diabetesforbundet – praktiske råd om matpakke, jobb og skole
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege.