Barn, ungdom og familie

Fest, alkohol og russetid med diabetes type 1

Konkrete råd som virker i virkeligheten, ikke bare i brosjyren.

Alkohol har i seg selv en blodsukkersenkende effekt, og større mengder kan gi alvorlig føling flere timer etter at du har drukket. Det er derfor risikoen ved fest ikke ligger i rusen, men i natten og morgenen etterpå – når du sover, og når ingen følger med. Dette er kunnskap du trenger før den første festen, ikke etter.

Rådene under er skrevet for å kunne følges i virkeligheten. Et råd om å la være å drikke er verken realistisk for alle eller særlig nyttig, og et råd som forutsetter at du måler blodsukkeret hver time på et utested, blir ikke fulgt. Det som virker, er få og enkle regler som holder selv når kvelden ikke gikk som planlagt.

Kort oppsummert

Effekten
Alkohol senker blodsukkeret. Større mengder kan gi alvorlig føling etter noen timer.
Tidspunktet
Faren er størst på natten og neste morgen, ikke mens du drikker.
Mat
Spis karbohydrater i forbindelse med alkohol – også sent på kvelden.
Måling
Mål oftere enn ellers når du drikker eller har drukket.
Forveksling
Føling og fyll ser likt ut utenfra. Noen rundt deg må vite forskjellen.
Akutt
Forvirring eller bevisstløshet: glukagon og 113. Aldri mat i munnen på en bevisstløs.

Hva alkohol gjør med blodsukkeret

Helsedirektoratet er kort og tydelig: alkohol har i seg selv en moderat blodsukkersenkende effekt, og større mengder kan medføre alvorlig hypoglykemi etter noen timer. For å redusere risikoen bør personer som bruker insulin, vurdere behovet for karbohydratholdig mat i forbindelse med alkoholinntaket, og eventuelt justere insulindosen.

Det siste – justeringen – er noe du gjør sammen med legen eller diabetessykepleieren din, ikke etter en oppskrift fra nettet. Men prinsippet er verdt å forstå: insulinet du har satt, virker som normalt, mens kroppens evne til å hjelpe deg opp igjen er svekket. Det er ubalansen som gjør alkohol risikabelt ved insulinbehandlet diabetes.

Drikken i seg selv spiller også inn. Søt sider, likør og brus som blandevann inneholder karbohydrater og kan gi en stigning først, mens sterk sprit med sukkerfritt blandevann gir alkohol helt uten karbohydrater – og dermed fallet uten stigningen. Øl ligger et sted imellom. Mer om drikkevalg generelt står i drikke ved diabetes, og temaet i sin fulle bredde i alkohol og diabetes.

Hvorfor faren kommer om natten

Det er tre ting som trekker i samme retning etter en fest. Alkoholen virker fortsatt. Du har sannsynligvis danset, gått og stått i timevis, og fysisk aktivitet øker sannsynligheten for lavt blodsukker i opptil et døgn etterpå. Og du sover – dypere enn vanlig, og uten å merke de første tegnene på føling.

Resultatet er at den farligste timen ofte er klokken fire om natten, ikke klokken elleve om kvelden. Nattlige fall er behandlet for seg i nattlig føling og hypoglykemi-uvarhet, og den mekanismen gjelder i forsterket grad etter alkohol.

Bruker du sensor, er dette kvelden da alarmene skal være på, selv om du vanligvis skrur dem av. Er det noen hjemme som kan følge verdiene dine, er dette også kvelden da det er verdt å la dem gjøre det. Hvordan sensorene virker og hvor godt de treffer, står i CGM og sensor.

Før festen

  • Spis et ordentlig måltid med karbohydrater før du begynner å drikke.
  • Ha raske karbohydrater i lomma – druesukker eller en liten juice, ikke nederst i en veske.
  • Lad telefonen. Den er både sensormottaker og eneste måte noen når deg på.
  • Avtal med minst én som er med deg hele kvelden hva som gjelder hvis du blir rar.
  • Ta med glukagon hvis du har det, og sørg for at noen vet hvor det ligger.
  • Sett alarmgrensene på sensoren slik dere har avtalt på poliklinikken.
  • Skal du sove et annet sted, si fra til dem du sover hos.

Er det første gang, er det verdt å ta en samtale med diabetessykepleieren på forhånd. Det er et helt vanlig tema på en poliklinikk, og det er lettere å stille spørsmålet uten foreldre i rommet – en av grunnene til at den vanen bør etableres tidlig, som beskrevet i tenåring med diabetes.

Under festen

Hold det enkelt. Mål oftere enn du ellers ville gjort – Helsenorge nevner uttrykkelig at du bør måle blodsukkeret når du drikker eller har drukket alkohol. Spis noe med karbohydrater underveis, og ikke bare på forhånd. Og la være å «rette opp» et høyt blodsukker aggressivt midt på kvelden, fordi fallet som kommer senere, da blir mye brattere.

Mat sent på kvelden er ikke et nederlag, det er en del av behandlingen. Pizza, kebab eller en brødskive før du legger deg, er ofte det som gjør natten trygg. Hvor mye karbohydrat det faktisk er i det du spiser, finner du i karbohydrattabellen, og metoden bak i karbohydrattelling.

Blir du kvalt eller kaster opp, endrer situasjonen seg. Oppkast sammen med høyt blodsukker kan være tegn på ketoacidose, og det må tas på alvor selv om den nærliggende forklaringen er alkohol. De reglene du har fått for sykdom, gjelder også her – de står i sykedagsregler. Ved tung og rask pust, sterke magesmerter, forvirring eller acetonlukt fra pusten ringer du 113.

Når du kommer hjem

De to viktigste minuttene i hele kvelden er de siste. Mål blodsukkeret før du legger deg, hver gang, uansett hvor sliten du er. Spis noe med karbohydrater hvis verdien er lav eller i nedre del av området. Og la telefonen ligge slik at alarmen faktisk vekker deg, ikke i en jakkelomme i gangen.

Har du mulighet, er det tryggeste at noen vet at du har drukket og ser til deg neste morgen. Det trenger ikke være en samtale om alkohol – det holder at noen banker på døren. Mange familier lander på en avtale der det er fritt fram å sende en melding hjem uten at det blir bråk, nettopp fordi alternativet er verre.

Den som er med deg, må vite dette

Føling og beruselse ser like ut utenfra. Uklar tale, ustøhet, forvirring, dårlig humør og at noen «bare vil sove det av seg» kan være begge deler – og hvis alle rundt deg tror det er det ene, får du ikke hjelp med det andre. Symptomene på lavt blodsukker står i føling – slik kjennes lavt blodsukker.

Helsenorge sier at du selv bestemmer hvem du vil informere om sykdommen, men at det er viktig at noen rundt deg vet om den, fordi du kan trenge hjelp hvis glukosenivået blir så lavt at du blir forvirret eller bevisstløs. På en fest er det poenget i sin reneste form. Hvordan man tar den samtalen uten å gjøre et nummer av det, er tema i å fortelle andre om diabetesen.

Dette skal vennene dine kunne utenat. Er du våken og klarer å hjelpe deg selv: raske karbohydrater, som druesukker, juice eller sukkerholdig brus – ikke sjokolade, fordi fettet bremser opptaket. Fremgangsmåten står i slik behandler du føling. Er du forvirret, får kramper eller blir bevisstløs, er det alvorlig føling: gi glukagon hvis det finnes, og ring 113. En bevisstløs person skal aldri få mat eller drikke i munnen, og skal legges i stabilt sideleie. Ved alkohol i bildet skal terskelen for å ringe være lavere, ikke høyere. Mer står i alvorlig føling og glukagon.

Russetid – en uke som utfordrer alt samtidig

Russetiden er ikke én fest, men en periode med lite søvn, uregelmessige måltider, mye alkohol og mange dager på rad. Hver av delene påvirker blodsukkeret, og søvnmangel og stress gjør det på egen hånd – det er gjennomgått i stress, søvn og hormoner.

Det som pleier å fungere, er å bestemme seg på forhånd for noen få ting som ikke forhandles bort: måling før leggetid, mat før leggetid, og at utstyret alltid er med. Resten kan være fleksibelt. Noen praktiske punkter i tillegg:

  • Ha insulin og utstyr et fast sted, ikke i en sekk som flyttes mellom biler og soverom.
  • Husk at insulin ikke skal fryse eller bli liggende i varme – en bil i mai kan bli begge deler.
  • Fyll opp resepter i god tid før perioden. Apoteket kan utlevere inntil tre måneders forbruk av gangen.
  • Avtal med minst to i russegruppa at de kjenner tegnene på føling.
  • Legg inn en dag uten alkohol innimellom. Kroppen trenger den mer enn du tror.
  • Er du usikker på om utstyret følger med hele perioden, ta det opp på kontrollen i forkant.

Bilkjøring, russebil og dagen derpå

Alkohol og bilkjøring hører ikke sammen for noen, og det gjelder også dagen etter. For deg med insulinbehandlet diabetes kommer i tillegg egne helsekrav. Førerkortveilederen krever full innsikt i utvikling av hypoglykemi, og etter en føling kan kjøringen ikke gjenopptas før blodsukkeret er over 5 mmol/L. Reglene er gjennomgått i førerkort og diabetes.

Praktisk betyr det at en natt med alkohol og et lavt blodsukker klokken fire også påvirker om du kan kjøre neste formiddag. Mål før du setter deg i bilen, og ha raske karbohydrater innen rekkevidde i kupeen – ikke i bagasjerommet.

Til slutt: dette er en fase som går over, og som de fleste kommer godt gjennom. Det er samtidig den perioden der mange mister kontakten med oppfølgingen sin, og der det er verdt å holde fast i timene – noe som blir ekstra viktig i overgangen til voksenpoliklinikk. Mer om blodsukkeret i hverdagen finner du i seksjonen om blodsukker, måling og svingninger.

Vanlige spørsmål

Kan man drikke alkohol når man har diabetes type 1?

Ja, men det krever forberedelse. Alkohol senker blodsukkeret i seg selv, og større mengder kan gi alvorlig føling etter noen timer. Spis karbohydrater i forbindelse med alkoholen, mål oftere enn ellers, og la noen rundt deg vite at du har diabetes.

Hvorfor blir blodsukkeret lavt lenge etter at jeg har drukket?

Fordi insulinet virker som vanlig, mens kroppens evne til å motvirke et fall er svekket av alkoholen. I tillegg har mange vært fysisk aktive gjennom kvelden, noe som øker risikoen for lavt blodsukker i opptil et døgn. Derfor kommer faren gjerne om natten og neste morgen.

Hva skal vennene mine gjøre hvis jeg får føling på fest?

Er du våken, skal du ha raske karbohydrater som druesukker, juice eller sukkerholdig brus. Er du forvirret, får kramper eller blir bevisstløs, skal de gi glukagon hvis det finnes, legge deg i stabilt sideleie og ringe 113. En bevisstløs person skal aldri få mat eller drikke i munnen.

Hva bør jeg gjøre før jeg legger meg etter en fest?

Mål blodsukkeret, og spis noe med karbohydrater hvis verdien er lav eller i nedre del av området. La alarmene på sensoren stå på, legg telefonen slik at den vekker deg, og sørg helst for at noen ser til deg neste morgen.

Kilder og mer informasjon

Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege.