Det korte svaret: ring 113 ved tung pust, acetonlukt, oppkast, kramper eller nedsatt bevissthet. Ring legevakt på 116 117 når du er syk og usikker utenom kontortid. Be om time samme dag hvis et barn har tørste, hyppig vannlating og vekttap, eller hvis du har sår på foten. Alt annet kan vente til en vanlig time – men ikke i månedsvis.
Denne siden er laget for å leses raskt. Under står tre nivåer med konkrete symptomer i hver, deretter litt mer om hvorfor grensene går der de går. Er du i tvil mellom to nivåer, velg det øverste. Helsevesenet vil heller vurdere en person som viste seg å være frisk, enn å møte en som ventet en dag for lenge.
De tre numrene
- 113
- Medisinsk nødtelefon. Livstruende eller akutt alvorlig sykdom.
- 116 117
- Legevakt. Når det haster, men ikke er livstruende – og utenom fastlegens åpningstid.
- Fastlegen
- Time samme dag ved de tegnene som står nedenfor, ellers vanlig time.
- Ved barn
- Lavere terskel enn hos voksne. Type 1 kan utvikle seg på få uker.
- Ved diabetes fra før
- Sykdom med feber, oppkast eller ketoner senker terskelen betydelig.
- Godt å vite
- Ingen nummer er feil å ringe hvis du er redd. Beskriv symptomene, så sorterer de.
Slik ser nivåene ut
| Nivå | Når | Eksempler |
|---|---|---|
| 113 | Nå, uten å vente | Bevisstløshet, kramper, tung og rask pust, acetonlukt fra pusten, oppkast og magesmerter med høyt blodsukker, forvirring |
| 116 117 | I løpet av timer, utenom kontortid | Feber og oppkast med diabetes, høye verdier som ikke faller, usikkerhet om det haster |
| Fastlege i dag | Samme dag | Barn med tørste, hyppig vannlating og vekttap. Nytt sår på foten. Vedvarende høye verdier over flere dager |
| Vanlig time | Innen uker | Tretthet, gjentatte infeksjoner, kløe, synsendringer, kjent risiko uten nylig prøve |
Ring 113 – uten å tenke over det
Disse tegnene betyr at kroppen allerede er i trøbbel. De er hentet fra Helsedirektoratets og Helsenorges beskrivelser av de to akutte tilstandene ved diabetes.
- Personen er bevisstløs eller ikke mulig å få kontakt med
- Kramper
- Rask, dyp og tung pust som ikke gir seg
- Fruktaktig acetonlukt fra pusten
- Magesmerter og oppkast sammen med tydelig sykdomsfølelse
- Forvirring eller uvanlig atferd hos en person med diabetes
- En person med lavt blodsukker som ikke kan svelge trygt
De fire første peker mot ketoacidose – syreforgiftning ved insulinmangel. Retningslinjen sier at mistanke om ketoacidose skal føre til innleggelse som øyeblikkelig hjelp, i alle aldre. De to siste peker mot alvorlig føling. Ved bevisstløshet legges personen i stabilt sideleie, og du skal ikke presse mat eller drikke inn i munnen. Har dere glukagon og opplæring i bruken, følger dere den – fremgangsmåten står i alvorlig føling og glukagon.
Det er også verdt å merke seg at et normalt blodsukker ikke utelukker det farlige. Bruker du en SGLT2-hemmer, kan ketoacidose opptre med bare lett forhøyede verdier, og da er det symptomene og ikke måleren som avgjør.
Legevakt 116 117 – når det haster, men ikke slik
Legevakten er riktig nummer når du trenger vurdering i løpet av timer, men situasjonen ikke er livstruende. Det gjelder typisk på kveld, natt og i helg, når fastlegekontoret er stengt.
Ring hit hvis du har diabetes og er blitt syk med feber eller omgangssyke, hvis blodsukkeret ikke faller på de korreksjonene du pleier å gjøre, hvis du ikke klarer å holde på væske, eller hvis du rett og slett er usikker på hvor alvorlig noe er. Det er en legitim grunn i seg selv. Rutinene for måling og væske når du er syk, står i sykedagsreglene, og de er lettere å følge hvis du har lest dem på forhånd.
Husk at nummeret er 116 117. Det er verdt å legge det inn i telefonen sammen med 113, så slipper du å lete når du trenger det.
Time hos fastlegen samme dag
Noen situasjoner er ikke akutte, men de tåler ikke en uke på venteliste.
- Barn med de tre tegnene. Tørste, hyppig og rikelig vannlating og vekttap uten mindre matinntak. Ved type 1 hos barn går utviklingen på uker.
- Nytt sår på foten. Særlig hvis det ser infisert ut, er dypt, eller du har hatt fotsår før.
- En varm, rød og hoven fot. Retningslinjen nevner dette som noe som bør vurderes raskt.
- Vedvarende høye blodsukkerverdier over flere dager, uten forklaring.
- Gjentatte følinger som du ikke forstår årsaken til.
Fotsårene fortjener en forklaring, fordi de undervurderes systematisk. Retningslinjen er tydelig: en pasient med diabetes bør henvises raskt til spesialisthelsetjenesten ved sår med infeksjon, sår kombinert med dårlig blodsirkulasjon eller nerveskade, og ved nytt sår hos noen som har hatt fotsår før. Ved mistanke om infeksjon eller sviktende sirkulasjon bør legen konferere med sykehuset samme dag som såret oppdages. Grunnen til at dette går galt så ofte, er at et diabetesfotsår kan være smertefritt og lite – og likevel alvorlig. Mer om fotstell og forebygging står i diabetesfot, og hvorfor sår gror langsomt ved diabetes, i sår som ikke gror.
Barn: lavere terskel enn du tror
Hos barn gjelder egne regler, og de er strengere. Helsenorge beskriver at symptomene ved type 1 kan utvikle seg over uker eller måneder, og at noen – særlig barn – får syreforgiftning før diabetesen i det hele tatt er oppdaget.
Derfor: et barn med tørste, store urinmengder og vekttap skal ses av lege samme dag, ikke settes opp til time neste uke. Og retningslinjen sier at nyoppdaget diabetes hos barn og unge skal henvises til spesialist som øyeblikkelig hjelp. Hele symptomlisten, med det som skiller alvorlig fra ufarlig, står i artikkelen om symptomer på diabetes hos barn.
Vanlig time – det som ikke haster, men betyr noe
Mye av det som fører folk til denne siden, er ikke akutt i det hele tatt. Det er en mistanke som har fått ligge en stund. Den fortjener en vanlig time, gjerne med beskjed om at du vil ha målt blodsukkeret.
- Tretthet og slapphet som varer og ikke har noen god forklaring
- Gjentatte soppinfeksjoner, urinveisinfeksjoner eller infeksjoner i huden
- Kløe i huden eller underlivet over tid
- Synsendringer som kommer og går
- Prikking eller nummenhet i føtter eller hender
- Kjent risiko – arv, overvekt, tidligere svangerskapsdiabetes eller PMOS – uten at HbA1c er målt på lenge
Norge screener ikke befolkningen for diabetes. I stedet skal fastlegen vurdere risiko hos den som har diabetes i nær familie, har overvekt eller er lite i bevegelse, eller har bakgrunn fra Asia eller Afrika. Du kan gjøre en egenvurdering først med risikotesten for type 2, men den er ikke validert for personer under 45 år, og den kan ikke brukes for etniske minoriteter med høy risiko – der måles HbA1c direkte. En gjennomgang av alle varselsignalene finner du i symptomer på diabetes og i seksjonen om symptomer og tegn.
Synet er et grensetilfelle som er verdt en egen setning. Uskarpt syn som svinger med blodsukkeret, er vanlig og går som regel over når verdiene stabiliserer seg – det er forklart i tåkesyn og synsforandringer. Men en synsendring som kommer brått eller blir stående, skal alltid undersøkes, og ikke utsettes til neste netthinnefotografering. Grunnen er at forandringer på netthinnen kan behandles når de oppdages tidlig, mens skade som har fått utvikle seg, ikke lar seg reversere. Det er tema i artikkelen om øyne og netthinne.
Hva som skjer når du først er der
Diagnosen stilles på blodprøve, ikke på symptomer. HbA1c er primært diagnostikum i Norge, og grensen går ved 48 mmol/mol (6,5 prosent). Verdien må normalt bekreftes i en ny prøve – med ett unntak: har du en tilfeldig glukose på 11,1 mmol/L eller høyere og symptomer på diabetes, er det nok. Ved mistanke om rask utvikling, typisk type 1 hos barn og unge, brukes glukosemåling i stedet for HbA1c. Hele fremgangsmåten står i slik stilles diabetesdiagnosen.
Det hjelper å komme forberedt. Skriv ned når symptomene begynte, hva som har endret seg, og hvor mye du drikker og tisser i løpet av et døgn. Har du målt blodsukker selv, ta med tallene. Og si det rett ut hvis du er redd for diabetes – det gjør det lettere for legen å velge riktig prøve med en gang. Hva som inngår i oppfølgingen etterpå, står i årskontrollen, og rettighetene dine som pasient, inkludert klageadgang og frister, i pasientrettigheter.
Vanlige spørsmål
Når skal jeg ringe 113 ved diabetes?
Ring 113 ved bevisstløshet, kramper, tung og rask pust, fruktaktig acetonlukt fra pusten, eller magesmerter og oppkast sammen med tydelig sykdomsfølelse. Det samme gjelder hvis en person med lavt blodsukker er så forvirret at det ikke er trygt å gi noe å spise eller drikke.
Hva er nummeret til legevakten i Norge?
Legevakten nås på 116 117 fra hele landet. Bruk det når du trenger hjelp i løpet av timer, men situasjonen ikke er livstruende, eller når fastlegekontoret er stengt. Ved livstruende sykdom ringer du 113.
Hvor raskt må et barn med mistenkt diabetes til lege?
Samme dag. Et barn med tørste, hyppig og rikelig vannlating og vekttap uten redusert matinntak skal undersøkes med en gang, fordi type 1 hos barn kan utvikle seg på få uker og gå over i syreforgiftning.
Må jeg kontakte lege for et lite sår på foten?
Ja, hvis du har diabetes. Retningslinjen anbefaler rask henvisning ved sår med infeksjon, sår kombinert med nerveskade eller dårlig blodsirkulasjon, og ved nytt sår hos noen som har hatt fotsår før. Diabetesfotsår er ofte smertefrie, og alvorlighetsgraden undervurderes lett.
Kan jeg vente til neste kontroll hvis jeg bare er trøtt?
Tretthet alene er sjelden akutt, men den bør ikke bli liggende i månedsvis. Bestill en vanlig time og be om at blodsukkeret måles, særlig hvis du samtidig er tørst, tisser mye eller har gjentatte infeksjoner.
Kilder og mer informasjon
- Helsenorge – pasientinformasjon om symptomer, syreforgiftning og når du bør søke hjelp
- Nasjonal faglig retningslinje for diabetes – henvisning som øyeblikkelig hjelp, fotsår og diagnostikk
- Helsedirektoratet – ansvarlig for de nasjonale anbefalingene ved diabetes
- Diabetesforbundet – veiledningstjeneste og informasjon for personer med diabetes og pårørende
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege.