Midjemålet er den billigste undersøkelsen i hele diabetesomsorgen, og en av de mest brukte: Helsedirektoratet ber fastlegen identifisere personer med overvekt gjennom veiing, høydemåling og måling av midjeomkrets. Grensene er 94 centimeter for menn og 80 centimeter for kvinner. Over dem foreligger det abdominal overvekt, og det «styrker behandlingsindikasjonen».
Men et målebånd er bare nøyaktig hvis det ligger på samme sted hver gang. Forskjellen mellom å legge det i navlehøyde og å legge det der det skal ligge, kan være flere centimeter – nok til å flytte deg fra den ene siden av grensen til den andre uten at noe i kroppen har endret seg.
Kort oppsummert
- Hvor båndet skal ligge
- Midt mellom nederste ribbein og hoftekammen, vannrett hele veien rundt
- Når du leser av
- På slutten av en normal utpust, stående, uten å trekke inn magen
- Grensene
- 94 centimeter for menn, 80 centimeter for kvinner
- Hva de betyr
- Abdominal overvekt, som styrker grunnlaget for å tilby hjelp til vektreduksjon
- Andre grupper
- Lavere grenser gjelder ved sørasiatisk bakgrunn
- Hyppighet
- Vekt og midjemål registreres blant annet ved årskontrollen
Hvorfor målebåndet sier noe vekta ikke sier
Fettet rundt organene i bukhulen oppfører seg annerledes enn fettet på lår og hofter, og det er dette fettet som henger tettest sammen med insulinresistens. To personer med samme vekt og samme kroppsmasseindeks kan derfor ha svært ulik risiko, avhengig av hvor fettet sitter. Hele forklaringen på hvorfor bukfett driver risikoen, har vi i overvekt, bukfett og diabetesrisiko – denne artikkelen handler om håndverket.
Det er også derfor midjemålet står i skjemaene sammen med vekt og høyde, og ikke i stedet for dem. Kroppsmasseindeksen fanger opp mengden, midjemålet fanger opp plasseringen. Begge deler kan du regne på i kalkulatoren for BMI og midjemål.
Slik måler du – steg for steg
Du trenger et mykt målebånd, en halv meter gulvplass og et speil, eller noen som hjelper deg.
- Stå oppreist med vekten likt fordelt på begge føttene, og med armene hengende ned langs siden.
- Mål på bar hud, ikke utenpå genseren. Et tynt lag klær gir lett to centimeter i feil retning.
- Finn nederste ribbein og øverste kant av hoftekammen på den ene siden. Punktet du skal måle på, ligger midt mellom disse to – ikke nødvendigvis i navlehøyde.
- Legg båndet vannrett hele veien rundt. Sjekk i speilet at det ikke sklir nedover bak.
- Stram til båndet ligger inntil huden uten å trykke den inn.
- Pust normalt ut, og les av på slutten av utpusten. Ikke hold pusten, og ikke trekk inn magen.
- Mål to ganger. Spriker tallene mer enn en halv centimeter, mål en tredje gang.
En forskjell det er verdt å kjenne til: Helsenorges egen side om kroppsmasseindeks og midjemål sier at målebåndet skal legges rundt livet i navlehøyde. Den internasjonale måleprotokollen bruker punktet midt mellom nederste ribbein og hoftekammen. Hos mange ligger disse to stedene nær hverandre, men hos noen skiller de flere centimeter – og da er det ikke tallet som har endret seg, bare stedet. Det viktigste er derfor ikke hvilken av de to du velger, men at du velger én og holder deg til den. Måler fastlegen i navlehøyde, er det den høyden du skal bruke hjemme også, hvis tallene skal kunne sammenlignes.
Har du ingen som kan hjelpe, er speilet viktigere enn du tror. Båndet sklir lett nedover på ryggen når du strekker armene rundt, og da måler du et litt annet sted enn du tror. Et triks er å legge båndet løst på plass først, sjekke at det ligger vannrett bak, og først deretter stramme det til.
Mål gjerne på samme tid på dagen, helst om morgenen før frokost. Et stort måltid eller mye drikke kan gi et par centimeters forskjell fra morgen til kveld, uten at det betyr noe som helst for helsa.
Feilene som gjør tallet ubrukelig
Fire av dem går igjen. Den første er å måle over klærne. Den andre er å trekke inn magen, noe de fleste gjør ubevisst i det målebåndet kommer rundt. Den tredje er å legge båndet på det smaleste stedet i stedet for på det definerte punktet – midjen slik vi tenker på den når vi kjøper bukser, ligger ofte høyere enn målepunktet. Den fjerde er å stramme båndet til det gir etter i huden.
Alle fire trekker i samme retning: de gir et lavere tall enn det virkelige. Det er en behagelig feil på kort sikt og en ubehagelig en på lang sikt, for den kan gjøre at du ikke får tilbud om hjelp du kunne hatt nytte av.
Det er heller ikke likegyldig hvem som måler. Måler helsepersonell på kontoret og du selv hjemme, kan tallene sprike uten at noen av dem er feil – de er bare målt litt ulikt. Skriv derfor ned hvordan du gjorde det, så du kan gjøre det likt neste gang.
Den femte feilen er av et annet slag: å sammenligne dagens måling med en måling du gjorde på en annen måte for to år siden. Måler du med samme metode hver gang, er målebåndet et presist verktøy for å følge din egen utvikling – også når vekta står stille.
Grensene, og hva de faktisk utløser
Retningslinjen bruker 94 centimeter for menn og 80 centimeter for kvinner. Er du på eller over grensen, foreligger abdominal overvekt. Helsenorge regner stor midjeomkrets blant risikofaktorene fastlegen leter etter når type 2 mistenkes – nettopp fordi sykdommen ofte ikke gir symptomer i det hele tatt.
Grensene er de samme enten du har fått diagnosen eller ikke. Har du allerede type 2, brukes midjemålet som en del av grunnlaget for å tilby hjelp til vektreduksjon, sammen med vekt og høyde. Har du ikke diagnosen, er det en av risikofaktorene som gjør at legen bør måle HbA1c i det hele tatt – sammen med diabetes i nær familie, lite fysisk aktivitet, høy alder og bakgrunn fra Asia eller Afrika.
Det er verdt å lese formuleringen nøyaktig. Midjemålet «styrker behandlingsindikasjonen». Det betyr at tallet gjør grunnlaget for å tilby hjelp sterkere – ikke at du har fått en diagnose, og ikke at noe er avgjort. Et høyt midjemål er et argument i en samtale med fastlegen, og et godt et.
Et annet tall dukker opp i helsestoff om overvekt generelt, og det er verdt å holde fra hverandre: Helsedirektoratet definerer bukfedme som et midjemål over 88 centimeter hos kvinner og over 102 centimeter hos menn. Det er en grovere kategori enn diabetesretningslinjens 80 og 94, og den handler om fedme, ikke om når legen bør ta en blodprøve. Ser du to ulike sett med tall, er det som regel disse to du ser – de svarer på hvert sitt spørsmål.
Går du over grensen, er det naturlige neste steget en prøve, ikke en ny måling. Diagnosen stilles med HbA1c, fastende glukose eller glukosebelastning, og HbA1c er primært diagnostikum i Norge. Hva prøven viser og hvor grensene går, står i HbA1c – langtidsblodsukkeret forklart.
Midjemålet er ett av spørsmålene i risikotesten
Den norske risikokalkulatoren bygger på det finske FINDRISK-skjemaet, og midjeomkretsen er ett av spørsmålene i den. Det er en grunn til å ha et riktig tall før du fyller ut: gjetter du, gjetter skjemaet videre på det.
Skår på 15 eller mer betyr at HbA1c bør måles. Ved skår mellom 15 og 20 utvikler om lag én av tre diabetes i løpet av ti år, og ved skår over 20 om lag én av to. To forbehold hører med: kalkulatoren er ikke validert for personer under 45 år, og den kan ikke brukes for etniske minoriteter med høy risiko, fordi den undervurderer risikoen der. Du finner den norske varianten som risikotest for diabetes type 2, og gråsonen før diagnosen er beskrevet i prediabetes.
Andre grenser gjelder for noen
Retningslinjen sier uttrykkelig at det er et annet risikobilde knyttet til overvekt og abdominal fedme, og at andre grenser gjelder for visse etniske grupper. Verdens helseorganisasjon anbefaler at en kroppsmasseindeks mellom 18,5 og 22,0 regnes som sunt for den sørasiatiske befolkningen, og en konsensusgruppe i India har definert fedme i denne befolkningen fra 25 – mot 30 for europeere.
Det er ikke en sortering av mennesker, men en konsekvens av at kroppssammensetningen er ulik. Diabetes debuterer ofte 10 til 15 år tidligere og ved lavere grad av overvekt. Hele tabellen med grenseverdier for ulike grupper står i midjemål og grenseverdier for ulike befolkningsgrupper, og forekomsttallene i etnisitet og diabetesrisiko i Norge.
Hva tallet er godt for når du går ned i vekt
Midjemålet er ofte det som flytter seg først. Ved kalorirestriksjon og økt aktivitet kan omkretsen krympe før vekta gir etter, blant annet fordi muskelmasse bygges samtidig som fett tapes. Måler du bare vekt, ser du ingenting. Måler du begge deler, ser du at noe skjer.
Derfor er det lurt å notere begge tallene på samme dag, én gang i uka eller én gang i måneden – ikke oftere. Daglige målinger sier mer om væskebalanse og måltider enn om fettvev. Hvor mye vekt som faktisk skal til for at prøvesvarene endrer seg, står i vektnedgang ved type 2, og aktivitetsdelen i trening ved diabetes.
Vekt og midjemål skal dessuten registreres i oppfølgingen din, blant annet ved årskontrollen. Har du målt selv hjemme over tid, ta tallene med – en utvikling sier mer enn en enkeltmåling på et kontor. Resten av temaene i seksjonen finner du under trening, vekt og livsstil.
Vanlige spørsmål
Hvor på magen skal målebåndet ligge?
Den internasjonale måleprotokollen bruker punktet midt mellom nederste ribbein og øverste kant av hoftekammen, vannrett hele veien rundt. Helsenorge sier navlehøyde. Hos mange er det nesten samme sted, hos noen skiller det flere centimeter. Velg én av dem, og bruk den hver gang. Mål uansett på bar hud, stående, og les av på slutten av en normal utpust.
Hva er normalt midjemål for menn og kvinner?
Den norske retningslinjen bruker 94 centimeter for menn og 80 centimeter for kvinner som grense for abdominal overvekt. Er du på eller over grensen, styrker det grunnlaget for å få hjelp til vektreduksjon. Lavere grenser gjelder for personer med sørasiatisk bakgrunn.
Er midjemål viktigere enn BMI?
De måler ulike ting og brukes sammen. Kroppsmasseindeksen sier noe om mengden, midjemålet om hvor fettet sitter – og det er fettet i bukhulen som henger tettest sammen med insulinresistens. En person med normal BMI kan ha betydelig bukfett, og motsatt.
Hvor ofte bør jeg måle midjemålet?
Én gang i uka eller én gang i måneden holder, på samme tid på dagen og med samme framgangsmåte. Daglige målinger viser mest svingninger i mat og væske. I helsetjenesten registreres vekt og midjemål blant annet ved den årlige kontrollen.
Kilder og mer informasjon
- Nasjonal faglig retningslinje for diabetes – grensene for midjemål og abdominal overvekt
- Helsedirektoratet – kapittelet om levevaner og behandling av overvekt og fedme
- Helsenorge – risikofaktorer for diabetes type 2, og framgangsmåten for måling av midjemål
- WHO – grenseverdier for kroppsmasseindeks i den sørasiatiske befolkningen
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege.